La rupture chronique du long extenseur du pouce (EPL) au poignet est une complication fréquente des fractures du radius distal, opérées ou non. L'objectif de notre étude est d'étudier les résultats fonctionnels d'une technique de reconstruction par transfert d'un faisceau accessoire du tendon long abducteur du pouce (APL), contrairement aux techniques conventionnelles comme le transfert de l'extenseur propre de l'index (EIP) ou la greffe de long palmaire (PL). Cette étude rétrospective concerne 37 patients, ayant tous une rupture chronique du EPL. L'étude porte sur une période de 3 ans (2013 à 2016). L'étiologie de cette rupture correspond à 19 fractures du radius opérées, 10 fractures du radius non opérées, 5 plaies de main négligées, 3 arthroses trapézo-métacarpiennes. Nous avons développé une technique chirurgicale simple de réanimation, basée uniquement sur le transfert d'un faisceau accessoire du tendon APL. L'abord chirurgical est situé dans la tabatière anatomique. Le tunnel fibreux des extenseurs du premier compartiment est sectionné.
Pour voir le long extenseur du pouce, une personne doit regarder du côté radial du poignet. L'action principale du muscle est d'étendre la phalanax distale, qui est le bout des doigts. Pour cette raison, il est utilisé dans toute activité qui nécessite de lâcher un objet. Avec le court extenseur du pouce, le muscle est également utilisé en extension du poignet. Il aide également à l'adduction du poignet. Il existe plusieurs autres muscles extenseurs situés dans le poignet et l'avant-bras. Par exemple, les muscles extenseurs radiaux du carpe et extenseurs ulnaires du carpe sont tous utilisés pour contrôler les mouvements du poignet et de la main. Avec le long extenseur du pouce, ces muscles permettent une variété de mouvements et aident à fournir la stabilité et la fonction nécessaires pour des actions petites et précises. Le tendon du long extenseur du pouce est sujet à des problèmes car il est si régulièrement utilisé. La tendinite du long extenseur du pouce est une affection relativement fréquente et douloureuse.
Terminaison: Il s'insère sur le tubercule latéral de la base du premier métacarpien. Il s'insère aussi sur la capsule trapèzo-métacarpienne (dont il est le Grant le plus puissant), parfois même sur le trapèze. De plus, il envoie une expansion au court abducteur du pouce (parfois sur l'opposant) et sur l'aponévrose de l'éminence thénar. Innervation: Le long abducteur du pouce est innervé par le nerf radial (C7-C8 et C6 pour certains auteurs). Biomécanique En statique [1, 2], il est stabilisateur de l'articulation trapèzo-métacarpienne. En dynamique [1, 2], il est: Abducteur du pouce Amène le premier métacarpien vers l'avant Il prépare donc l'opposition du pouce et participe à l'opposition dans les prises sphériques. Abducteur du poignet (légèrement) Fléchisseur du poignet BIBLIOGRAPHIE [1] Dufour M. Anatomie de l'appareil locomoteur. Membre supérieur. 3ème édition. Issy-les-Moulineaux; 2016. [2] Lacôte M, Chevalier AM, Miranda A, Bleton JP. Evaluation clinique de la fonction musculaire.
Le muscle long abducteur du pouce est un muscle de l'avant bras. Il naît de la face dorsale du radius, de la membrane interosseuse et de l' ulna, se dirige obliquement vers le dehors, et se termine sur la base du 1 er métacarpien. Il est extenseur, abducteur et rotateur latéral, et est innervé par le nerf radial via sa branche profonde. Il peut entrer en conflit avec ténosynovite au niveau de la coulisse fibreuse située en regard de la styloïde radiale. Fonction [ modifier | modifier le code] Le long abducteur du pouce se termine sur la base du premier métacarpien tandis que le muscle court extenseur du pouce se termine sur la face dorso-basale de la première phalange. Ces deux muscles sont innervés par le nerf radial (C7) et sont tous les deux des inclinateurs radiaux du poignet, ainsi que des abducteurs du poignet lorsque leur action n'est pas antagonisée par celle de l'extenseur ulnaire du carpe. Le long abducteur du pouce porte le premier métacarpien en dehors et en avant. Il est 1 /abducteur, 2/ antépulseur du métacarpien, surtout lorsque le poignet est légèrement fléchi.
Ce nerf est issu du tronc antéro-externe du plexus brachial. Vascularisation [ modifier | modifier le code] Le muscle biceps brachial est vascularisé le plus souvent par des branches issues de l' artère brachiale [ 3]. Biomécanique [ modifier | modifier le code] Animation montrant l'action antagoniste et complémentaire entre le biceps et le triceps. Contrairement aux croyances populaires, le « biceps », comme on l'appelle souvent, n'est pas que fléchisseur du coude, cette fonction étant assurée conjointement par le muscle brachial (muscle profond) et le muscle brachioradial (ou m. brachioradialis, situé dans l'avant-bras). En dynamique, il est principalement supinateur, surtout lorsque le coude est fléchi, et ce grâce à son insertion sur la face postérieure de la tubérosité bicipitale du radius. Il est également fléchisseur du coude et de la scapulo-humérale [ 3]. En statique, par sa longue portion, il participe à la stabilisation de la tête huméral et par sa courte portion à la suspension du bras [ 3].
Le muscle biceps brachial (en latin musculus biceps brachii [ 2]) est un muscle de la portion brachiale du membre supérieur. Il se divise en deux chefs appelés long biceps et court biceps. Innervé par le nerf musculocutané, il a essentiellement un rôle de supination et de flexion du coude. Description [ modifier | modifier le code] Origine [ modifier | modifier le code] Le muscle biceps brachial possède deux sites d'insertion différents: Le chef court s'insère sur la partie latérale de l'apex du processus coracoïde de la scapula [ 1] (ou omoplate), d'un tendon commun avec le muscle coraco-brachial. Le chef long est intra-capsulaire, il a son tendon d'insertion sur le tubercule supra-glénoïdien de la scapula [ 1] ainsi que sur la partie haute du bourrelet supra-glénoïdal de la scapula (qu'il renforce) [réf. nécessaire]. Trajet [ modifier | modifier le code] Le biceps brachial est de la scapula au radius. Il est de forme fusiforme, en deux chefs [ 3]. Le chef court du biceps brachial est légèrement oblique en dehors.